طرق علاج القرنية المخروطية

CCL (CORNEAL CROSS-LINKING)

الغرض من علاج CCL (CORNEAL CROSS-LINKING) هو تقوية بنية القرنية و ايقاف تقدم المرض.

استخدام قطرة Riboflavin (B2 vit

يتم تخدير العين قبل الاجراء بقطرة مخدر موضعي. بعد وضع قطرة التخدير الموضعي يتم ازالة ظهارة القرنية بشكل ميكانيكي بالملعقة الطبية الحادة. يتم تقطير محلول Riboflavin على القرنية التي تم ازالة ظهارتها لمدة 30 دقيقة كل 5 دقائق قطرتين.

تطبيق الأشعة فوق البنفسجية

بعد 30 دقيقة يتم اجلاس المريض على المجهر الحيوي. بعد رؤية riboflavin floresansı من الحجرة الأمامية يتم اعادة المريض مرة أخرى الى غرفة العمليات. يتم تطبيق 370 nm من الأشعة البنفسجية UV على بعد 4-5 سم من سطح القرنية تقريباً في مساحة 7 ميلي متر لمدة تتراوح 5-10 دقائق. يتم تقطير قطرتين من Riboflavin كل دقيقة 1 أثناء تطبيق الأشعة البنفسجية UV. بعد الاجراء يتم وضع ضمادة العدسة اللاصقة و لا يتم اغلاق العين.

علاج الأشعة البنفسجية UV Cross-Linking ( الربط عبر التقاطع على المستوى الجزيئي)

بواسطة عملية UV-Cross Linking يتم استخدام UVA ضوء الأشعة فوق البنفسجية و Riboflavin من أجل التأثير على جزيئات الكولاجين في القرنية التي تزيد من ميكانيكة القرنية حيث يمكن بواسطتها ايقاف تقدم مرض القرنية المخروطية.

نتائج تطبيق عمليات CCL

تم تقديم أول دراسة علمية لمستشفيات دنيا كوز Dünyagöz في مؤتمر إعتام عدسة العين الأوروبي و جراحة الانكسار في ستوكهولم (ESCRS 8-12 سبتمبر 2007) و تم قبولها ليتم تقديمها في مؤتمر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO).

الاختبارات و الفحوصات قبل العملية الجراحية

مستوى الرؤية بنظارة أو بدون نظارة
خطأ الانكسار بقطرة و بدون قطرة
طبوغرافي للقرنية (Orbscan II, Oculus Topografi)
سماكة القرنية (Sonogage 50Hz)
تعداد البطانة (Specular Mikroskop, Conan)
فحص قاع العين

علاج CCL في دنيا كوز Dünyagöz

تم اجراء علاج CCL أول مرة في تركيا في مستشفيات دنيا كوز Dünyagöz. تم تأسيس أول "مركز لتشخيص و علاج القرنية المخروطية" في مستشفيات دنيا كوز Dünyagöz.
مركز دنيا كوز Dünyagöz هو مركز صاحب تجربة و خبرة في موضوع CCL في تركيا. تم علاج أكثر من 20000 شخص حتى الأن بعلاج CCL في دنيا كوز Dünyagöz. تستمر دراسات العمل المشترك مع العيادة التي تم فيها ايجاد و تطوير CCL عيادة IROC في (دوريخ, سويسرا البرفسور Seiler و فريقه).
لأن متابعة مرض القرنية المخروطية أمر مهم جداً لذلك تكون الأرشفة و حفظ المعلومات مهمة جداً.

الحلقة داخل القرنية

تكون الحلقة داخل القرنية هي علاج حل بديل جيد للمرضى الذين لا يستخدمون العدسات اللاصقة أو غير مناسبين لوضع العدسة داخل أعينهم و مرض القرنية المخروطية لم يصل الى مرحلة متطورة عندهم. بالتخدير الموضعي داخل القرنية و بواسطة ليزر Femtosecond يتم و في ثواني قليلة وضع حلقات (INTACS, Keraring, Ferrara) داخل القنوات التي يتم فتحها داخل القرنية.

خصائص الحلقة داخل القرنية؛

شفافة,
حجمها مجهري صغير,
تتغير سماكتها تبعاً لمقدار الديبوتر وحدة قياس قوة العدسة الذي يجب أن يتم تصحيحه,
يتم وضعها داخل أنسجة القرنية في العين,
بشكل نصف قمر و جهاز خاص من 2 قطعة.

لا يمكن ملاحظة هذه الحلقات عند النظر إليها من الخارج و أهم من كل هذا لا يمكن الاحساس بها مثل العدسات اللاصقة. يمكن استخراجها عندما يرى الطبيب هذا مناسباً كما أنها لا تترك أي ندبة جرح دائمة لأنه لا يتم وضعها في مركز الرؤية. حلقات مختلفة بسماكة مختلفة يتم اختيارها بما يناسب درجة مرض القرنية المخروطية.

عند يتم وضع Intacs في أنسجة القرنية فان التحدب و الحدة الذي يسببه مرض القرنية المخروطية في القرنية يتم تدميره كما المرور في بكرة النقش تماماً. و هكذا يحدث تحسن في قصر النظر عند الشخص.

الحلقة الشفافة هي مادة يتم وضعها داخل العين و تحقق تلائم مع أنسجة العين و يمكنها البقاء في العين طيلة الحياة دون أي مشكلة بالاضافة الي ذلك يمكن استخراجها في أي وقت كان. لا يمكن رؤيتها عند النظر الى العين من الخارج بعد العملية الجراحية كما لا يمكن الشعور بوجودها في العين.

ماهي أنواع الحلقات؟

هناك نوعين من الحلقات يتم استخدامها حول العالم:

INTACS (تقنية الاضافة): حلقات سداسية قطرها 7 مم.

KERARING / FERRARA RING (Mediphacos/AJO Company): حلقات على شكل موشور مثلثي قطرها 5 مم.

يتم استخدام علاج الحلقة داخل القرنية في مستشفيات دنيا كوز Dünyagöz من أجل زيادة مستوى الرؤية عند الأشخاص الذين يعانون من القرنية المخروطية. على الرغم من عدم نشر أي منشور حتى الأن يفيد بأن العلاج ساهم في توقف تطور المرض لكن مايقارب 88 % من المرضى الذين تم اجراء علاج وضع الحلقة لهم في مستشفيات دنيا كوز تبين في معاينتهم و فحصهم الدوري أنه لا يوجد أي تطور للمرض بعد وضع الحلقة و بالتالي فان المتابعة بعد العملية الجراحية أمر مهم جداً. في حال ملاحظة أي تطور في المرض عندها يتم اجراء علاج CCL بعد عملية الحلقة.

ليزر TOPOLAZER

هو الحصول على خريطة الطوبوغرافي للقرنية على شكل بصمة الإصبع ثلاثية 3 الأبعاد و تطبيق برنامج علاج الليزر الخاص للمريض.

فرق هذا العلاج عن علاج Wavefront فقط أن مبدأه يعتمد على تقييم عدم الانتظام في السطح العلوي للقرنية.

لأي مرضى القرنية المخروطية يتم تطبيق علاج Topolazer؟

المرضى الذين لا يستخدمون العدسات اللاصقة,
المرضى الذين خضعوا لعلاج الربط عبر التقاطع من أجل تحسين مستوى الرؤية بعد 6 أشهر.
المرضى الذين بقي عندهم سماكة القرنية على الأقل 400 ميكرون بعد تطبيق الليزر.
مرضى القرنية المخروطية الذين مستوى الرؤية عندهم قليل نتيجة اللانقطية العالية و الذين خضعوا لنقل القرنية من قبل.