أنواع الحول
الحول المخفي
الحول المخفي هو الحول الذي يظهر عندما يتم اغلاق احدى العينين. الحول المخفي هو مرض عيون ينتشر كثيراً في بلدنا. يعمل الدماغ على تحقيق التوازن بين العينين من خلال ألية دمج عندما تكون كلتا العينين مفتوحتين. لكن تضطرب هذه الألية عند اغلاق احدي العينين و يحدث انزلاق في العين التي تم اغلاقها.
في هذه الأنواع لا يكون المريض على دراية بهذا الانزلاق و يقوم بمراجعة الطبيب على أساس شكاوي تتعلق باحساس التعب بالعين, الاحمرار, الألم, حس الجفاف و الألم في الرأس. في حال كان المريض يعاني من مشكلة رؤية أخرى عندها تظهر هذه الشكاوي في وقت مبكر أكثر. خاصة يعاني المريض من شكوى الألم في الرأس بعد القراءة القريبة. يتم علاج الحول المخفي بواسطة النظارات الملائمة و تمارين ortoptik (الألات الخاصة).
انزلاقات العين الخلقية
تظهر الانزلاقات الخلقية في فترة تتراوح بين 3-6 أشهر الى العام الواحد 1 بعد الولادة. في حال كانت زاوية الانزلاق عالية جداً عندها يمكن ملاحظتها من قبل الجميع. هذه الانزلاقات بشكل عام لا تتطور نتيجة علاقتها بأسباب انكسارية (مد البصر و غيرها). قد يكون هناك مستوى خفيف أو متوسط من مد البصر عند الرضع و لكن حتى لو استخدموا النظارات فان الانزلاق لا يتحسن. و هذا النوع من الانزلاق يحدث مع الانزلاقات نحو الأعلى. من المهم جداً التحرك بشكل مبكر و تطبيق العلاج المناسب. الحل المثالي هو التصحيح عن طريق المداخلة الجراحية خلال عمر 1,5 عام. و هكذا يصبح الرضيع قادر على استمرار حياته باستخدام كلتا العينين بدلاً من عين واحدة.
انزلاق العين المتعلق بأخطاء الانكسار
بشكل عام تظهر انزلاقات العين المتعلقة بأخطاء الانكسار في فترة العمر من 1-1,5 عام الى 3 عام. يمكن تصحيح الانزلاق بشكل كلي أو جزئي بالنظارة عند الأطفال الذين يعانون من مد بصر بالمستوى المتوسط أو العالي. نموذج الحكايات. قد يبدأ الانزلاق بشكل مفاجئ أو قد يحدث بعد ارتفاع الحرارة أو بعد السقوط. بشكل عام أن يكون في عين واحدة برقم عالي يؤدي الى خطورة حدوث العين الكسولة. معظم هذه الانزلاقات يمكن تصحيحها بالنظارة أو علاج الاغلاق. في حال لم يتم تصحيح الانزلاق و حدث اضطراب في الرؤية عند النظر بكلتا العينين عندها يجب اجراء عملية الحول من أجل الانزلاق.
انزلاقات العين التي تتطور نتيجة شلل فالج العضلات
يظهر شلل فالج العضلات عند الرضع و الأطفال الصغار نتيجة الاصابات خاصة اصابة الرأس, الولادة الصعبة و ارتفاع الحرارة العالي. نادراً ما قد تتطور نتيجة الأورام داخل الرأس, الخراجات أو الاضطرابات البنيوية. كما تظهر عند البالغين نتيجة الصدمة بالاضافة الى ذلك تظهر بكثرة نتيجة مرض السكري, أمراض الغدد, و الأمراض المتعلقة بأجهزة الأعصاب المركزية مثل التصلب المتعدد MS.
عادةً ما تحدث الرؤية المضاعفة بشكل نموذجي في مثل هذه الانزلاقات و تختفي بسرعة عند الصغار في العمر بينما تصبح دائمة عند الفئات الأكبر عمراً. بشكل نموذجي يميل الرأس الى جانب واحد و يحدث بهتان في عين واحدة. عندما تكون زاوية الانزلاق عالية عند الأطفال يقوم الدماغ بهدف التخلص من الرؤية المضاعفة بإبعاد العين التي فيها الانزلاق من العمل و بالتالي تبدأ مشكلة العين الكسولة. عند البالغين طالما أنه هناك رؤية مضاعفة نتيجة الانزلاق فإنها تسبب وضعية الرأس. الرؤية المضاعفة تجعل الحياة صعبة للغاية. تختفي معظم الانزلاقات الناتجة عن الفالج الشلل تدريجياً خلال سنة واحدة. لذلك من الضروري الانتظار. بشكل عام و في هذه الفترة لا يتم تطبيق المداخلات الجراحية و لكن من أجل زيادة تحسن الانزلاقات و الحد من الرؤية المضاعفة يتم تطبيق البوتوكس بكثرة. في حال كانت زاوية الانزلاق منخفضة عندها يمكن الحد من مشكلة الرؤية المضاعفة بواسطة النظارات ذات الخاصية المنشورية.
انزلاقات العين التي تنتشر بين فئات العمر الكبيرة
نادراً ما قد تظهر عند الرضع و لكنها انزلاقات العين التي تبدأ بكثرة في فترة الطفولة و المراهقة. بشكل عام تظهر على شكل انزلاقات نحو الخارج. لا يمكن ملاحظتها في كل وقت حيث أنها تظهر على فترات متباعدة بشكل عام تظهر عندما تنظر العين بدون تركيز أو الى المسافات البعيدة. قد تتشكل نتيجة عمل العضلات الخارجية بشكل مفرط أو ضعف في العضلات الداخلية. تكون المداخلة الجراحية ضرورية في حالات الانزلاقات الثابتة التي تؤثر على الرؤية في كلتا العينين. قد تكون علاجات ortoptik مفيدة في بعض حالات الانزلاقات على فترات متقطعة.
الحول الخاص
في بعض الحالات قد يكون هناك اضطرابات في بنية أو وظيفة عضلات العين أو الأعصاب التي تؤثر على هذه العضلات منذ الولادة مما يؤدي الى حدوث الانزلاقات. اذا تسبب في العين الكسولة و وضيعة رأس واضحة عندها يجب تطبيق العلاج من أجل مساعدة الطفل على اكتساب الرؤية الصحيحة في كلتا العينين. يتم تطبيق النظارات, علاجات الاغلاق و علاجات ortoptik و في الحالات الضرورية المداخلات الجراحية من أجل تصحيح هذه الانزلاقات.